“小切口”解决“大问题”——我院骨伤科自主完成首例脊柱内镜下椎间植骨融合内固定术！
时间:2024-12-03 09:24 来源： 发布人：小编 浏览：
“腰椎间盘突出症是常见的疾病，是引起下腰痛和腰腿痛最常见的原因，随着年龄的增长，椎间盘逐渐发生退变，在劳损和外力的作用下，椎间盘破裂压迫神经，从而导致腰痛，下肢放射性疼痛，麻木、腰椎活动度变小或肌力下降等症状。丘北县中医医院骨伤科自2022年起至今已常规开展腰椎间盘突出症及椎管狭窄症等腰椎退变性病变“脊柱内镜下椎间盘摘除术、椎管神经根管减压术”。
近日，我院骨伤科又一次自主完成脊柱内镜下腰椎侧路椎间盘摘除椎管扩大成形术、椎间植骨融合内固定术（KT-FELIF）。本术式相较于UBE（单侧双通道内镜技术）对终板的处理及对侧神经根的减压处理更充分，相较于开放手术创伤小，对软组织损伤小。与常规脊柱融合手术类似，KT-FELIF适用于1~2度滑脱。
病例分享
患者施某，女，75岁，因"腰部疼痛活动受限伴左下肢麻木疼痛2天"到我院骨伤科诊室就诊。接诊医生查看患者后，随即为其安排辅助检查CT，经检查后，腰椎核磁及CT检查结果示腰4-5节段椎管狭窄、腰4椎体I度滑脱。随即以诊断“腰椎失稳伴椎管狭窄症”收入骨伤科进行下一步治疗。
骨科主任高东明、主治医师胡峻、医师王志旭经过认真讨论，诊断患者为腰4椎体滑脱、腰4/5椎管狭窄，导致其腰痛，行走后双下肢麻木无力。一致认为腰椎侧路椎间盘摘除椎管扩大成形术、椎间植骨融合内固定术（KT-FELIF）是最佳治疗方案。
在经过详细沟通及术前准备后，手术在骨伤科、麻醉科两个科室紧密协助下顺利完成手术。
手术优点
据骨伤科主治医师胡峻介绍：腰腿疼痛是到我院骨伤科诊室看病最多类型，其中腰椎间盘突出症患者占比较高，患该类病种患者大多首选保守治疗，但保守治疗不仅不能解决疾病困扰反而会让病情反复，症状加重，严重影响生活及工作质量。而达到手术适应症的，以往则需要开大刀，手术创伤大，时间长，出血多，费用高，且手术风险大，术后恢复时间长，让患者及家属心理压力及经济压力大。现我院已能成熟开展该病种的手术疗法-椎间孔镜下腰椎手术，该手术具有创伤小、痛苦少、失血少、手术安全性高、住院时间短、术后恢复快等特点，是腰腿痛患者的福音。
健康科普
椎间孔径适应人群：
1.持续或反复发作根性疼痛。
2.根性疼痛重于腰痛，如腰痛症状大于腿痛的中度以下膨出的患者可先做低温等离子髓核成形术。
3.经严格保守治疗无效。
4.没有药物滥用及心理疾病。
5.直腿抬高试验阳性,弯腰困难。
6.对老年不宜行开放手术的腰椎退变疾病部分也可以采取椎间孔镜技术治疗。
椎间孔镜技术详解及优势：
1.安全性高：局部麻醉,术中能与病人互动,不伤及神经及血管,基本不出血,手术视野清晰,有效避免误操作的风险。
2.超微创：皮肤切口仅为1cm左右,出血量少,手术时间短,术后几乎不留疤痕,符合美学观点。
3.精准：侧方入路,避免后路手术对椎管和神经的干扰,不咬除椎板,不破坏椎旁肌肉和韧带,对脊柱稳定性几乎无影响。
4.可视化操作：在内窥镜直视下可以清楚地看到突出的髓核和神经根、硬膜囊和增生的骨组织等。
5.康复快：手术时间较短,术后即可下地活动,住院时间约3-5天,平均3-6周恢复正常工作和体育锻炼。
6.适应症广：可摘除大多数类型椎间盘突出及脱出,能处理椎间孔狭窄及部分椎管狭窄。
7.疗效满意度高：术后立即缓解疼痛等症状,大小便可以自理,护理简单.国际化的理念指导康复,术后早日恢复正常生活和工作。
温馨提醒
丘北县中医医院骨伤科在颈椎病的诊疗方面有丰富的经验，根据患者意愿可为患者提供颈椎微创手术、传统颈椎开放手术及保守治疗方式治疗颈椎病，望有需求的患者前往骨伤科咨询就诊。
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